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Lesioni del midollo spinale - Trattamento

Compressione spinale traumatica:
La chirurgia entro 24 ore è la terapia primaria. Ciò comporta la decompressione del midollo spinale, la correzione della dislocazione ossea, la stabilizzazione della colonna vertebrale con viti, barre o piastre e la fusione dei corpi intervertebrali per promuovere una migliore stabilità a lungo termine. Tutto questo consente di migliorare la guarigione dell'osso e rendere più sicura la riabilitazione postoperatoria. Oltre alla chirurgia, potrebbe essere necessario somministrare farmaci per aumentare la pressione sanguigna.

Tumori spinali:
La chirurgia seguita dalla radioterapia è l'attuale gold standard per il trattamento. La chirurgia comporta la rimozione del tumore con o senza tecniche di fissazione (in base alla stabilità spinale). Gli studi dimostrano che questa strategia fornisce un migliore sollievo dei sintomi acuti. La radioterapia viene eseguita dopo l'intervento per diminuire la crescita tumorale e il trattamento con steroidi ha mostrato di fornire un sollievo immediato dei sintomi neurologici.

Ascessi spinali ed ematomi epidurali:
Per risolvere l'ascesso o l'ematoma è necessaria la chirurgia. Dopo qualsiasi chirurgia per la risoluzione di un ascesso si somministrano antibiotici.

Prognosi e riabilitazione

Il recupero dopo la compressione del midollo spinale dipende dalla gravità del problema. Inoltre, le complicanze cardiache e respiratorie tendono a influenzare negativamente i pazienti. Una chirurgia tempestiva e una riabilitazione postoperatoria energica determinano i migliori risultati. Nel caso di tumori e compressione del midollo spinale, il tasso di recupero dipende dal tipo di tumore. La decompressione chirurgica nei pazienti con ascessi epidurali è più efficace se eseguita prima che si instauri una grave debolezza.

La ricerca attuale sulle esioni traumatiche del midollo spinale si sta inoltre concentrando sulle protesi neurali e sulla terapia con cellule staminali. Questi trattamenti riabilitativi sono tuttavia sperimentali. Sono indispensabili centri di riabilitazione specializzati che forniscono fisioterapia e terapia occupazionale. Le lesioni del midollo spinale possono anche avere effetti psicologici e psicosociali devastanti. Possono pertanto essere necessarie terapie di supporto psicologico e psichiatrico.
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