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Lésion de la moelle épinière - Traitement

Compression rachidienne traumatique:
Une chirurgie dans les 24 heures constitue le principal traitement. Cela implique une décompression de la moelle épinière, une correction du déplacement osseux, une stabilisation du rachis avec des vis, des tiges ou des plaques et une fusion des corps vertébraux afin de favoriser la stabilité à long terme. À son tour, cela permet une meilleure guérison osseuse et une rééducation postopératoire plus sûre. Outre la chirurgie, il peut être nécessaire de prescrire des médicaments pour augmenter la tension artérielle.

Tumeurs rachidiennes:
Une chirurgie suivie d’une radiothérapie constitue le traitement de référence. La chirurgie implique de retirer la tumeur avec ou sans techniques de fixation (selon la stabilité rachidienne). Des études montrent que cela permet d’obtenir un meilleur soulagement des symptômes. La radiothérapie est réalisée après l’intervention chirurgicale afin de réduire la croissance tumorale et un traitement stéroïdien s’est révélé apporter un soulagement aigu des symptômes nerveux.

Abcès rachidiens et hématomes épiduraux:
Une chirurgie est requise pour éliminer l’abcès ou l’hématome. Des antibiotiques sont administrés après l’intervention chirurgicale pour toute chirurgie d’un abcès.

Pronostic et rééducation

La récupération après une compression médullaire dépend de la sévérité du problème. Aussi, les complications cardiaques et respiratoires ont tendance à affecter négativement les patients. Une chirurgie rapide et une rééducation postopératoire agressive permettent d’obtenir les meilleurs résultats. En cas de tumeur et de compression médullaire, la vitesse de récupération dépend du type de cancer. La chirurgie de décompression chez les patients présentant un abcès épidural est optimale si elle est réalisée avant l’apparition d’une faiblesse sévère.

Les recherches actuelles s’intéressent également aux prothèses neurales et à la thérapie fondée sur les cellules souches dans les lésions traumatiques de la moelle épinière. Cependant, ces traitements de rééducation sont expérimentaux. Des centres de rééducation spécialisés proposant de la physiothérapie et de l’ergothérapie sont essentiels. Les lésions de la moelle épinière peuvent également avoir des effets psychologiques et psychosociaux dévastateurs. Des thérapies de soutien psychologique et psychiatrique peuvent également être nécessaires.
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© EUROSPINE, the Spine Society of Europe - page last updated on 17.09.2017